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60e CONSEIL DIRECTEUR
75e SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL DE L’OMS POUR LES AMÉRIQUES
Washington, D.C., ÉUA, du 25 au 29 septembre 2023
Point 3.2 de l’ordre du jour provisoire
OD368
6 septembre 2023
Préface
1. Le Rapport annuel du Directeur de cette année couvre une période de transition à de nombreux égards : de la phase aiguë de la pandémie de COVID-19 au rétablissement après la pandémie ; de la riposte d’urgence à la mise en œuvre des enseignements tirés de la pandémie de COVID-19 et à la revitalisation de la prestation de services ; et, au sein du Bureau sanitaire panaméricain (BSP) lui-même, d’une administration à une autre.
2. Les périodes de transition peuvent être annonciatrices de bouleversements. Toutefois, si l’on y réfléchit suffisamment, elles peuvent aussi être une occasion de tirer parti de la dynamique du changement pour relever des défis de longue date et corriger le cap de manière utile. Dans ce rapport, notre intention est de montrer comment l’engagement du BSP à reconnaître les faiblesses et les lacunes qu’a révélées la pandémie de COVID-19, et à tirer des enseignements difficiles, produit déjà des avantages pour les États Membres, avec le potentiel d’obtenir des bénéfices bien plus importants encore à l’avenir.
3. Illustrant l’idéal d’un travail intégré, ce rapport présente une analyse des activités de l’année écoulée qui place la coopération technique de l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) dans le contexte des tendances, des défis et des priorités de la Région des Amériques en matière de santé. Le rapport met en lumière certaines réalisations qui démontrent l’engagement du BSP à fournir une coopération technique qui soutient les pays pour faire face aux risques sanitaires, renforcer les systèmes de santé et assurer une prestation de services efficace, tout en élargissant l’accès à la santé et aux services de santé. Cette approche a été choisie pour illustrer comment à de nombreux égards l’OPS est considérée comme une autorité respectée, un chef de file source d’inspiration, un partenaire apprécié et un intermédiaire honnête en matière de santé parmi les États Membres, les partenaires et les donateurs.
4. Le fil conducteur du rapport est le principe selon lequel une coopération centrée sur les pays, adaptée aux besoins, aux capacités et aux priorités propres à chaque État Membre, est essentielle pour accélérer les progrès vers les objectifs de développement durable et parvenir à une situation de sécurité sanitaire tant interne qu’externe. Cette situation est envisagée comme une condition dans laquelle chaque pays est non seulement résilient face aux nouvelles menaces infectieuses, mais aussi assuré de sa capacité à répondre à l’évolution des besoins de santé de sa population, une mesure clé du succès étant la réduction des inégalités qui font que des enclaves de vulnérabilité à haut risque perdurent.
5. Le Plan stratégique de l’OPS 2020-2025 engageait le BSP à placer « l’équité au cœur de la santé ». Le présent rapport, qui se situe à mi-parcours de ce plan, se veut une manifestation de cet engagement. La pandémie de COVID-19 nous a montré que notre lutte en tant que région du monde marquée par les plus grandes inégalités sous-tend bon nombre de nos défis actuels et futurs en matière de santé. Mais en tirant des enseignements, en documentant les innovations et en relevant les défis identifiés, nous avons une opportunité de placer la Région sur une trajectoire accélérée vers la santé pour tous.
Partie 1. Introduction
6. En juillet 2022, alors que le nombre de cas de COVID-19 continuait d’évoluer et que de nouvelles vagues d’infection imprévisibles exploitaient différentes vulnérabilités, le bilan final de la pandémie dans la Région des Amériques était entouré d’incertitude. À la fin de la période couverte par le rapport, en juin 2023, le doute n’était plus permis. On sait désormais que notre Région a été la plus durement touchée de toutes les régions du monde. Il est important de procéder à une évaluation approfondie de la myriade de raisons sous-jacentes à ce résultat afin d’établir une feuille de route pour améliorer la capacité de riposte aux futures pandémies. Toutefois, à ce stade, il est déjà clair que le bilan de la COVID-19 a été exacerbé par les inégalités profondément ancrées qui sont une caractéristique déterminante et omniprésente de notre Région.
7. Les profondes inégalités socio-économiques, la pauvreté, l’exclusion sociale, la discrimination fondée sur le genre et les énormes disparités entre les groupes de population en matière d’accès aux soins et de résultats sanitaires se conjuguent aux transitions démographiques et épidémiologiques, qui contribuent à alourdir la charge des maladies non transmissibles (MNT) et à exacerber les souffrances causées par les maladies infectieuses réémergentes et nouvelles. Ensemble, ces facteurs convergent pour créer des populations sur lesquelles pèsent de multiples facteurs de risque de mauvaise santé et de multiples obstacles à l’accès aux soins.
8. Les réponses coordonnées à la pandémie de COVID-19 ont été entravées par les multiples défis auxquels sont confrontés depuis longtemps les systèmes de santé de nombreux pays de la Région : investissements inadéquats, manque de personnel et fragmentation institutionnelle, exacerbés par des décennies de négligence dans la politique de santé, d’allocation déséquilibrée des ressources et de modèles de soins centrés sur l’hôpital. Cependant, maintenant que la phase aiguë de la COVID-19 est passée, il est important de consacrer du temps à l’analyse des effets de la pandémie dans le contexte des lacunes préexistantes dans la mise en œuvre, et d’identifier des éclairages précieux sur les obstacles à l’accès qui font que de nombreux groupes de population restent vulnérables. Ces informations sont essentielles pour gérer la tâche consistant à mieux protéger la population de la Région contre les futures menaces sanitaires.
9. Les données et les analyses devront être utilisées de manière stratégique pour aider les pays à définir et à localiser les populations les plus susceptibles d’être gravement touchées à l’avenir, de sorte que les ressources correspondantes puissent être affectées à la prise en charge de ces groupes. Cependant, il est important de reconnaître qu’il ne suffira pas de retrouver les trajectoires de développement d’avant la pandémie pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD), maintenant que tout l’impact négatif de la COVID-19 sur la couverture des services de santé et les résultats sanitaires apparaît clairement. Pour atteindre l’objectif d’un rétablissement durable après la pandémie et remettre les pays sur la bonne voie, il est nécessaire d’accélérer les progrès.
10. C’est pourquoi les résultats obtenus cette année par le Bureau sanitaire panaméricain (BSP), tels qu’ils sont résumés dans ce rapport, sont particulièrement gratifiants. L’attention et le financement que la COVID-19 a mobilisés pour la santé ont donné à l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) l’occasion d’innover et de montrer tout ce qu’elle peut accomplir. La position de l’OPS en tant que partenaire privilégié du secteur de la santé dans les pays de la Région a été renforcée par des démonstrations de son pouvoir de mobilisation, en agissant comme un intermédiaire honnête dans le domaine de la santé et en tirant parti de ses relations étroites avec les ministères de la Santé. La pression pour une mise en œuvre rapide a donné à l’Organisation l’occasion d’améliorer ses processus, sa transparence, son efficacité et l’ampleur de ses opérations afin de répondre aux besoins des États Membres, de faire preuve de prudence budgétaire et de montrer aux pays et aux partenaires qu’ils peuvent faire confiance à l’OPS pour fournir une coopération technique efficace et efficiente. Ces avancées sont essentielles pour permettre à la Région de faire le bond en avant dont elle a besoin aujourd’hui.