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RESUME
Les enquêtes SMART nationales réalisées chaque année dans le cadre de la surveillance nutritionnelle de 2011 à nos jours, ont permis de renforcer le suivi de la situation nutritionnelle et de mieux comprendre son évolution à travers une description réelle des tendances basées sur des données plus valides et collectées en temps réel.
C’est dans cette dynamique que la Direction Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique/Sous-Direction Nutrition en collaboration avec l’INSTAT et l’appui technique et financier des partenaires UNICEF, PAM, FAO et OMS a décidé d’organiser cette dixième édition de l’enquête nutritionnelle 2020 sur toute l’étendue du territoire national dans le contexte actuel de COVID-19 tout en incluant les sites des déplacés afin d’évaluer le statut nutritionnel des personnes vulnérables que sont : enfants de moins de 5 ans, femmes âgées de 15 à 49 ans, adolescents(es) et personnes déplacées.
Le déclenchement de la crise sécuritaire au Mali en 2012 a provoqué d’importants déplacements des populations tant à l’intérieur du territoire que vers les pays limitrophes. Malgré la signature de l’Accord pour la paix et la réconciliation issue du processus d’Alger, la situation au nord et au centre reste instable et marquée par des épisodes réguliers de violences, la multiplication des incidents à travers des engins explosifs improvisés (IED) et l’augmentation des attaques directes ou indirectes visant les forces de défense et de sécurité nationales et internationales ainsi que la population civile.
Les attaques de ces derniers temps ont provoqué presque un conflit communautaire au centre en engendrant des déplacements forcés d’une bonne partie de la population vers diverses zones de l’intérieur du pays. Ce mouvement de la population a suscité l’apparition de nombreux sites spontanées et d’autres zones d’accueil des déplacés internes. Vu que ces mouvements spontanés des habitants en masse aient eu un impact considérable sur les personnes déplacées internes (PDI) particulièrement sur les enfants, les femmes et les personnes âgées mais également sur les communautés d’accueil, il a été décidé d’inclure ces sites spontanés de personnes déplacées dans cette enquête.
Il s’agit d’une enquête statistique de portée nationale avec une désagrégation régionale conduite avec une périodicité annuelle. Elle constitue la dixième du genre réalisée depuis la première édition de 2011 et s’inscrit dans une perspective d’harmonisation des méthodes d’évaluation et de suivi de la situation nutritionnelle en République du Mali.
C’est une enquête transversale basée sur un sondage en grappes à deux degrés, dont le calcul des tailles d’échantillon et le tirage des grappes sont effectués à l’aide du logiciel ENA, version février 2020. La sélection des ménages enquêtés dans les différentes grappes a été effectuée par un tirage aléatoire systématique alors qu’au sein de chaque ménage sélectionné tous les enfants âgés de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’échantillon. Au total, les échantillons portaient sur 368 grappes et 7035 ménages répartis entre les régions et le district de Bamako.
Les principales données collectées et analysées chez les enfants étaient : le sexe, l’âge, le poids, la taille, la présence des oedèmes, le périmètre brachial, les données de mortalité ainsi que les pratiques sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE). Des données additionnelles ont été collectées également sur d’autres cibles telles que : données anthropométriques des adolescents et des femmes de 15 à 49 ans, diversité alimentaire des femmes de 10 à 49 ans, lavage des mains, source d’eau de boisson et type de toilette utilisé par les ménages ainsi que la disponibilité du sel iodé dans les ménages.
La saisie, l’apurement et l’analyse des données ont été effectués à l’aide des logiciels ENA, CSPRO, Excel et SPSS version 20. Les données anthropométriques des enfants de moins 5 ans ont été saisies de façon quotidienne par les chefs d’équipe au fur et à mesure que la collecte se déroulait sur le terrain. L’analyse finale des données anthropométriques des enfants de moins de 5 ans a été conduite suivant les recommandations de la méthodologie SMART. Les mesures anthropométriques individuelles des enfants ont été comparées à des valeurs de références internationales (Standards OMS 2006). Les principaux résultats de cette enquête sont résumés dans le tableau ci-dessous :