TERMES DE RÉFÉRENCE POUR LE RECRUTEMENT D’UN.E CONSULTANT.E CHARGE.E DE RÉALISER UNE ANALYSE DU CONTEXTE MAURITANIEN EN MATIERE DE SANTE DE LA REPRODU

1. INTRODUCTION

Médicos del Mundo - España (MdM) est une organisation engagée dans la défense des droits humains, en s'appuyant sur le droit universel à la santé et une approche sensible au genre. Présente en République Islamique de Mauritanie depuis 1991, MdM collabore avec les institutions publiques et la société civile pour améliorer l’accès et la qualité des services de santé.

Depuis 2000, MdM concentre ses efforts sur la santé sexuelle et reproductive à travers divers projets. À partir de 2012, ses interventions se sont élargies à la prévention des violences basées sur le genre (VBG), ainsi qu'à la protection et l'accompagnement des personnes survivantes. Depuis 2017, MdM a appuyé la mise en place six Unités Spécialisées de Prise en Charge (USPEC) des survivant.e·.s de VBG réparties sur le territoire mauritanien.

MdM travaille en partenariat avec des acteurs locaux, nationaux et internationaux, tant associatifs qu’institutionnels, pour renforcer un système de prévention, de réponse et de protection en faveur des femmes et des enfants survivant·e·s de VBG en Mauritanie.

1. CONTEXTE

La Mauritanie fait face à des défis considérables en matière de santé maternelle et reproductive. Selon les données de l’Enquête Démographique et de Santé en Mauritanie (EDSM 2019–2021), le rapport de mortalité maternelle (RMM) s’élève à 424 décès pour 100 000 naissances vivantes sur la période des sept années ayant précédé l’enquête. En l’état actuel des conditions de fécondité et de mortalité, environ une femme sur quarante est exposée à un risque de décès lié à des causes maternelles au cours de sa vie reproductive.

Ce taux élevé reflète plusieurs défaillances systémiques, notamment l’accès insuffisant à des soins obstétricaux d’urgence de qualité, le manque d’équipements médicaux dans certaines structures sanitaires, ainsi que des retards fréquents dans la prise en charge des complications liées à la grossesse ou à l’accouchement. À cela s’ajoutent des pratiques médicales à risque, souvent exercées en dehors du cadre institutionnel, qui exposent les femmes à de graves complications telles que les infections, les hémorragies ou les traumatismes gynécologiques, parfois irréversibles.

Le faible accès à des services de santé sexuelle et reproductive, conjugué à un manque d’information sur les méthodes de planification familiale, contribue à un nombre important de grossesses non planifiées. Ces dernières exposent davantage les femmes aux risques liés à une prise en charge tardive ou inadéquate des soins prénatals et postnatals.

Face à cette situation, des efforts sont en cours pour améliorer l’offre de soins de santé maternelle et reproductive. Le gouvernement, appuyé par ses partenaires, a engagé des réflexions sur le renforcement du système de santé, l’adaptation des politiques nationales et la formation du personnel médical. Toutefois, ces initiatives se heurtent encore à des obstacles d’ordre socioculturel et religieux, qui ralentissent la mise en œuvre de certaines réformes jugées sensibles. Le principal enjeu reste de parvenir à concilier les impératifs de santé publique avec le respect des normes sociales et culturelles du pays.

1. DESCRIPTION DE L'INTERVENTION

   1. Logique d’intervention

Le projet de diagnostic en santé de la reproduction et des pratiques médicales à risque est mis en œuvre par Médicos del Mundo - Espagne (MdM-E) en partenariat avec l’Association Mauritanienne pour la Promotion de la Famille (AMPF), et bénéficie du soutien financier de MdM - France. Il s’inscrit dans la continuité des efforts menés par MdM-E depuis 2016 en Mauritanie pour améliorer l’accès à la santé sexuelle et reproductive (SSR) et renforcer la réponse aux violences basées sur le genre (VBG).

Depuis 2017, MdM-E a développé et soutenu six Unités Spécialisées de Prise en Charge (USPEC) implantées dans plusieurs régions du pays. Ces unités assurent un accompagnement médical, psychosocial et juridique des survivant·es de violences basées sur le genre, en particulier les jeunes filles mineures enceintes à la suite de viols. En 2024, parmi les 1034 personnes accueillies dans ces structures, 27,18 % étaient des mineures enceintes, ce qui souligne l’importance de dispositifs spécialisés dans la prévention et la réduction de la mortalité maternelle et infantile.

Dans un contexte où la mortalité maternelle reste préoccupante, ce projet de diagnostic vise à analyser les facteurs structurels, institutionnels et communautaires qui freinent l’accès à des soins de qualité. Il s’agira d’identifier les obstacles à la prise en charge efficace des complications liées à la grossesse, à l’accouchement, au post-partum, aux avortements spontanés, ainsi que les pratiques médicales à risque susceptibles d’aggraver la vulnérabilité des femmes et des filles, comme les avortements pratiqués de manière clandestine.

Ce diagnostic constitue une étape stratégique pour orienter les actions futures en matière de renforcement des capacités du personnel de santé, d’amélioration de l’offre de soins de santé sexuelle et reproductive, et de promotion de stratégies de prévention fondées sur les droits, notamment en matière de lutte contre les violences basées sur le genre, de réduction des grossesses non désirées et de prévention des complications maternelles évitables.

Dans cette perspective, l’AMPF joue un rôle clé en tant que partenaire technique local. Elle propose une offre intégrée de services de santé primaire, incluant la planification familiale, les consultations prénatales et postnatales, la prise en charge des IST et la vaccination. En parallèle, elle anime des réseaux communautaires dynamiques, mène des activités de sensibilisation auprès des jeunes et adolescent.e.s, et développe des outils de prévention adaptés au contexte socio-culturel mauritanien.

Ce projet vise à produire une analyse approfondie de la situation actuelle afin de formuler des recommandations opérationnelles en faveur d’un accès élargi, équitable et sécurisé à la santé sexuelle et reproductive pour toutes les femmes et filles en Mauritanie.

1. Couverture géographique de l’intervention

Le diagnostic sera réalisé dans les 3 régions de travail communes de MdM et l’AMPF : Gorgol, Dakhlet-Nouadhibou et Nouakchott.

1. OBJECTIFS DU DIAGNOSTIC

Le diagnostic en santé de la reproduction mené par Médicos del Mundo – Espagne, en partenariat avec l’Association Mauritanienne pour la Promotion de la Famille (AMPF), vise à produire une analyse approfondie et contextualisée de l’écosystème de la santé reproductive en Mauritanie.

L’objectif principal est d’élaborer un document de diagnostic complet, qui servira de base stratégique pour orienter les interventions futures. Ce document sera construit de manière participative avec l’AMPF et inclura les éléments suivants :

• Une analyse du cadre légal et réglementaire encadrant la santé sexuelle et reproductive, afin d’identifier les leviers et les freins à l’accès aux soins, en particulier pour les populations vulnérables.
• Un mapping des acteurs clés (institutionnels, communautaires, associatifs, internationaux), pour mieux comprendre les dynamiques de coordination, les complémentarités et les éventuels doublons dans les interventions existantes.
• Une analyse des risques (sociaux, politiques, juridiques, sanitaires) susceptibles d’impacter la mise en œuvre des actions de santé reproductive, notamment dans les contextes sensibles liés aux violences basées sur le genre ou aux pratiques médicales non encadrées.
• La définition d’une stratégie d’implémentation adaptée au contexte national, tenant compte des réalités institutionnelles, culturelles et opérationnelles.
• La formalisation d’un circuit patient clair et fonctionnel, permettant de documenter les étapes de la prise en charge, d’identifier les ruptures de parcours, et d’améliorer l’orientation, l’accueil et le suivi des bénéficiaires au sein des structures de santé.

À travers cette démarche, le diagnostic vise à poser les bases d’une réponse cohérente, coordonnée et efficace, en faveur d’un accès équitable et sécurisé à la santé sexuelle et reproductive pour toutes et tous, avec une attention particulière portée aux femmes et aux filles en situation de vulnérabilité.

1. PORTÉE DU DIAGNOSTIC

Le diagnostic s’inscrit dans le secteur de la santé, avec une attention particulière portée à la promotion et à la protection des droits sexuels et reproductifs. Il vise à documenter les dynamiques existantes, les freins à l’accès aux soins, ainsi que les pratiques médicales susceptibles de mettre en danger la santé des femmes et des filles, dans une approche fondée sur les droits humains.

Sur le plan géographique, l’intervention est mise en œuvre dans trois wilayas prioritaires de Mauritanie :

• Nouakchott, capitale du pays, qui concentre une part importante de l’offre de soins et des cas de recours aux services de santé reproductive ;
• Dakhlet-Nouadhibou, région côtière marquée par des dynamiques migratoires et économiques spécifiques ;
• Gorgol, wilaya du sud du pays, à forte composante rurale, où les enjeux d’accessibilité et de qualité des soins sont particulièrement sensibles.

La période de mise en œuvre du diagnostic s’étend du 1er août 2025 au 10 décembre 2025. Cette période permettra la réalisation des activités d’analyse de terrain, de concertation avec les parties prenantes, et la production d’un rapport consolidé, en vue d’orienter les prochaines étapes du programme d’amélioration de la santé sexuelle et reproductive en Mauritanie.

1. CRITÈRES ET QUESTIONS DU DIAGNOSTIC

Dans le cadre de ce diagnostic, une grille d’analyse a été construite autour de plusieurs dimensions clés permettant d’évaluer l’écosystème de la santé sexuelle et reproductive dans les zones ciblées. Chaque critère permet d’explorer des aspects spécifiques du système de santé, des pratiques médicales, ainsi que de l’environnement socioculturel, institutionnel et communautaire. Cette approche vise à fournir une vision globale, contextualisée et opérationnelle de la situation actuelle.

Critères d’analyse

Questions clés

Cadre institutionnel et réglementaire

- Quel est le cadre juridique et politique encadrant la SSR ?

- Quelles restrictions limitent l’accès à certains services ?

- Quels protocoles existent pour la prise en charge des complications ?

Offre de services SSR

- Quels services SSR sont disponibles dans les zones ciblées ?

- Quels sont les manques en ressources humaines et matérielles ?

- Quelles pratiques médicales à risque sont observées ?

Parcours et expérience des patientes

- Quel est le circuit de prise en charge des patientes ?

- Quelles barrières rencontrent les usagères ?

- Les adolescentes ont-elles un accès équitable ?

Environnement communautaire et socioculturel

- Quelles perceptions entourent la SSR dans les communautés ?

- Quel est le rôle des familles, leaders religieux, etc. ?

- Quelles pratiques traditionnelles influencent la SSR ?

Cartographie des acteurs

- Quels sont les acteurs clés dans chaque wilaya ?

- Existe-t-il des synergies ou des doublons ?

- Quels mécanismes de coordination sont en place ?

Risques et facteurs contextuels

- Y a-t-il des risques sécuritaires ou politiques ?
- Existe-t-il un risque de stigmatisation ou de rejet communautaire ?
- Quelles mesures de protection sont mises en œuvre dans les structures ?

1. METHODOLOGIE

La méthodologie adoptée pour ce diagnostic repose sur une approche mixte, combinant recherche documentaire, collecte de données qualitatives et quantitatives, et concertation multi-acteurs. L’objectif est de produire une analyse holistique, contextualisée et opérationnelle de l’écosystème de la santé sexuelle et reproductive dans les zones ciblées.

Le diagnostic sera mené en étroite collaboration avec l’Association Mauritanienne pour la Promotion de la Famille (AMPF), partenaire technique du projet, afin d’assurer la pertinence, la légitimité et l’appropriation des résultats par les acteurs locaux.

1. CALENDRIER PRÉVISIONNEL DES ACTIVITÉS

Le diagnostic en santé de la reproduction et des pratiques médicales à risque s’inscrit dans un calendrier défini entre août et décembre 2025. Le processus sera mené en plusieurs étapes, depuis la revue documentaire préparatoire jusqu’à la restitution des résultats. La présence du consultant est attendue sur le terrain entre août et septembre, période durant laquelle se dérouleront les activités de collecte de données et de concertation avec les parties prenantes. Les analyses, rédactions et validations auront lieu entre octobre et novembre, afin de permettre la finalisation et la diffusion du rapport début décembre 2025.

Période

ACTIVITÉS PRINCIPALES

Responsable(s)

Début août 2025

- Réunion de cadrage avec le consultant

- Revue documentaire initiale (politiques nationales, rapports, études etc. )

Consultant / MdM-E / AMPF

Août - mi-septembre 2025

- Analyse des politiques de santé de la reproduction, lois sur les pratiques médicales, normes de l’OMS.

-Mission terrain (Nouakchott, Nouadhibou, Gorgol)

-Identification des pratiques médicales à risque.

- Cartographie des acteurs et circuits patients

- Préparation des outils de collecte de données

- Collecte de données :

• Entretiens semi-directifs avec professionnels de santé, responsables politiques, leaders communautaires.
• Groupes de discussion avec femmes, jeunes, sages-femmes, etc.

Consultant / équipes terrain

Mi-septembre - début octobre 2025

- Analyse des données collectées

- Rédaction préliminaire du rapport

- Ateliers de validation intermédiaire

Consultant / MdM-E / AMPF

Octobre 2025

- Intégration des retours

- Élaboration de la stratégie d’intervention

- Formulation des recommandations

Consultant

Novembre 2025

- Mise en forme du rapport final

- Traduction si nécessaire

-Validation du rapport

- Préparation de la restitution officielle

Consultant / MdM-E

Début décembre 2025

- Restitution officielle du diagnostic aux représentant.e.s du Ministère de la Santé en Mauritanie
- Partage et diffusion du rapport final

MdM-E / AMPF

1. LES LIVRABLES

Le/la consultant.e sera responsable de préparer et de livrer les produits suivants en français :

• Note de cadrage : précisant les objectifs, la méthodologie, le calendrier de travail et les outils envisagés.
• Outils de collecte validés : guides d’entretien, questionnaires, grilles d’analyse, checklists, etc.
• Rapport de mission terrain : synthèse des constats issus de la collecte de données sur le terrain.
• Rapport de diagnostic complet : incluant l’analyse de l’écosystème SSR, le cadre légal, le mapping des acteurs, l’analyse des risques, le circuit patient et les recommandations.
• Résumé exécutif : synthèse des constats, conclusions et recommandations.
• Présentation PowerPoint de restitution : support visuel pour la restitution officielle aux partenaires, notamment au ministère de la Santé.
• Fiche stratégique / feuille de route opérationnelle (facultatif mais recommandé) : propositions concrètes d’intervention, avec une stratégie d’implémentation.
• Liste des personnes rencontrées / tableau des entretiens réalisés : annexe récapitulative pour la traçabilité des données collectées.

Le diagnostic donnera lieu à la production d’un rapport final rédigé en français, accompagné d’un résumé exécutif (environ 3 à 5 pages), placé en tête du document. Ce résumé pourra être traduit dans les langues nationales pour faciliter sa diffusion auprès des partenaires institutionnels. L’ensemble des livrables sera remis en format électronique (Word et PDF).

1. PROFILS DE L’EQUIPE

   1. Les compétences requises

Le ou la consultant.e ou l’équipe de consultant.e.s devra présenter une expertise confirmée dans le domaine de la santé publique, avec un accent particulier sur la santé sexuelle et reproductive, ainsi qu’une connaissance approfondie des dynamiques institutionnelles, légales et socioculturelles en Afrique de l’Ouest, idéalement en Mauritanie.

Cette consultation s’adresse aux bureaux d’étude/recherche et ou à un/une consultant(e) indépendant(e) expérimenté(e).

Les compétences requises pour réaliser cette évaluation sont les suivantes :

Qualifications et expérience :

• Diplôme universitaire de niveau Master ou équivalent en santé publique, médecine, sciences sociales, études de genre, ou tout autre domaine pertinent.
• Expérience confirmée (minimum 5 ans) dans la conduite de diagnostics ou études dans le domaine de la santé publique, en particulier en santé sexuelle et reproductive (SSR).
• Connaissance approfondie des systèmes de santé publique, des cadres législatifs en matière de SSR, et des dynamiques institutionnelles en Afrique de l’Ouest, idéalement en Mauritanie.
• Connaissance en santé communautaire avec une approche sociologique / anthropologique
• Maîtrise des méthodologies de recherche qualitative et quantitative : conception d’outils de collecte, animation d’entretiens et de groupes de discussion, traitement et analyse des données.
• Expérience dans l’analyse de contextes sensibles incluant les droits sexuels et reproductifs, les violences basées sur le genre (VBG) et les pratiques médicales à risque.
• Antécédents de collaboration avec des ONG internationales, des partenaires institutionnels et des organisations de la société civile.

Compétences communicationnelles

• Excellente capacité rédactionnelle en français : aptitude à produire des rapports structurés, clairs et accessibles à un public varié (institutionnel, technique, communautaire).
• Capacité à vulgariser des informations complexes et à adapter les messages selon les cibles (décideurs, personnel de santé, communautés).
• Expérience dans la conduite d’ateliers de restitution ou de présentations auprès d’acteurs institutionnels et partenaires.
• La maîtrise de l’arabe ou d’une langue nationale mauritanienne (pulaar, soninké, wolof, hassaniya) constitue un atout important pour la communication sur le terrain.

Compétences transversales :

• Sensibilité marquée aux enjeux de genre, d’équité et de droits humains.
• Capacité d’adaptation à des environnements multiculturels et à des contextes institutionnels complexes.
• Autonomie, rigueur et sens de l’organisation.
• Esprit d’analyse, capacité à synthétiser des données diverses pour proposer des recommandations claires et actionnables.
• Discrétion, respect de la confidentialité et posture éthique dans la gestion d’informations sensibles.

  1. Organisation attendue de l’équipe

Le diagnostic pourra être réalisé par un.e consultant.e indépendant.e et/ou par un bureau d’étude. En cas de soumission par une équipe pluridisciplinaire, l’offre devra inclure une répartition claire des rôles et responsabilités de chaque membre tout au long du processus (collecte de données, analyse, rédaction, restitution, etc.). Cette répartition sera discutée et validée lors de la réunion de démarrage du projet.

La complémentarité des profils proposés sera un critère essentiel de sélection, en particulier dans les domaines de la santé publique, de la santé sexuelle et reproductive, des politiques publiques et de l’analyse institutionnelle. Dans la mesure du possible, une représentation équilibrée des genres au sein de l’équipe sera également valorisée.

L’équipe de diagnostic (ou le prestataire individuel) ne devra entretenir aucun lien direct ou indirect avec les parties prenantes du projet, de nature à compromettre la neutralité, l’impartialité ou l’objectivité du travail réalisé.

IMPORTANT :
MdM fournira une liste d’interlocuteur·rice·s clés (acteurs institutionnels, associatifs et communautaires) en lien avec le projet, et pourra orienter l’équipe dans le choix des personnes à rencontrer pour les entretiens. Cependant, la prise de contact et l’organisation des rendez-vous relèveront de la responsabilité du/de la consultant·e ou de l’équipe de diagnostic, afin de garantir l’indépendance du processus.

1. CONDITIONS GENERALES

   1. Soumission des offres techniques et financières

Pour être soumises, les propositions techniques doivent respecter les caractéristiques suivantes :

• Page de couverture indiquant :

  • Nom du ou de la consultant.e ou le bureau d’étude ;
  • Coordonnées du ou de la consultant.e ou le bureau d’étude ;

• Offre technique comprenant :

  • CV du / de la consultant.e ou l’équipe d’étude ;
  • Méthodologie de l’étude proposée ;
  • Plan de travail ;
  • 2 références ;
  • L’offre technique doit être accompagnée d’une offre financière.

• Offre financière :

Le budget estimé pour la réalisation de l'étude, y compris toutes les dépenses dérivées de la réalisation de l'étude.

1. Les critères de l’évaluation des offres

Les critères d'évaluation des offres reçues seront les suivants :

CRITERES

VALEUR DES CRITERES

FACTEURS

VALEUR DES FACTEURS

Pertinence et qualité de l’offre technique

60%

Compréhension du mandat

Méthodologie proposée

Organisation et plan de travail

Composition et expertise de l’équipe (si équipe)

Qualité éthique et sensibilité genre

10%

20%

10%

15%

5%

Offre financière

30%

Cohérence et clarté du budget

Détail et lisibilité de l’offre

20%

10%

Expérience et références

10%

Expériences similaires

Références et connaissance du contexte local

5%

5%

1. Les Conditions de rémunération de l'évaluation

Les conditions de rémunération de l’évaluation sont les suivantes :

• Le/la consultant.e sera rémunéré uniquement sur la base du montant défini et accordé dans son contrat avec Médicos del Mundo.
• La responsabilité du paiement de l'impôt sur le revenu et des cotisations d'assurance nationale incombe au prestataire et Médicos del Mundo n'effectuera aucune déduction sur les honoraires pour ces responsabilités.
• Le/la consultant.e utilisera son propre matériel nécessaire (ordinateur portable, etc.) et se prendra en charge au niveau fonctionnement et logistique
• Les offres locales sont les bienvenues. Le/la consultant.e effectuera le travail de terrain sur le terrain.
• Le/la consultant.e prendra en charge les coûts du personnel de soutien nécessaire à la réalisation de l'étude (traducteur, etc.).

  1. Délais de remise des offres

Les offres devront être envoyées avant le 30/06/2025 à 23h59 (heure locale mauritanienne) par courrier électronique à l’adresse email suivante : evaluacion@medicosdelmundo.org

Le budget maximum pour l'évaluation sera de 10 000 euros, taxes comprises, dans lequel doivent être inclus tous les frais tels que l'hébergement, le voyage en Mauritanie et les déplacements internes dans le pays.

How to apply

Les offres devront être envoyées avant le 30/06/2025 à 23h59 (heure locale mauritanienne) par courrier électronique à l’adresse email suivante : evaluacion@medicosdelmundo.org