Médicos del Mundo continúa su estrategia binacional para combatir el Cólera y fortalecer derechos de las mujeres campesinas en República Dominicana

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from Médicos del Mundo
Published on 22 Nov 2012 View Original

En octubre del 2010 Haití fue víctima en los departamentos de Centro y Artibonite del comienzo de la mayor epidemia de Cólera a nivel mundial de las últimas décadas. En el lapso de un mes, se presentaron casos de Cólera en todo el territorio haitiano y se comenzó a tener registros de la enfermedad en la República Dominicana.

Ante esta situación, desde mediados del 2011 la organización no gubernamental humanitaria Médicos del Mundointerviene en familias de comunidades rurales en especial con mujeres campesinas de las provincias fronterizas de República Dominicana, con el objetivo de potenciar la creación de barreras preventivas de saneamiento, promoción de salud y vigilancia epidemiológica socio-comunitaria sobre el Cólera. También en la misma región comienza una estrategia de combate a la violencia de género con mujeres campesinas (ver recuadro).

El actual programa de Cólera tiene una clara coordinación con las prioridades del Ministerio de Salud Pública de República Dominicana, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y trabajando conjuntamente con las organizaciones de base campesina y de frontera: Federación de Mujeres Campesinas de Elías Piña (CONAMUCA), y Colectivo de Salud Popular (COSALUP).

Familias de comunidades migrantes y campesinas de los municipios y distritos municipales de El Llano, Guanito, Guayabo, Pizón y Carrizales en la provincia de Elías Piña frontera con Belladere(Haití); y en los municipios de Jimaní, Boca Cachón (Tierra Nueva), La Descubierta(Los Pinos y Angel Félix), Puerto Escondido, (Independencia) frontera con Fond Parisien y Malpasse (Haití).

El proyecto titulado, Eliminación del Cólera en zonas de frontera de Dominicana: Fortalecer estrategia binacional de acceso al saneamiento comunitario y abordaje preventivo-promocional de salud en comunidades rurales de frontera de las provincias de Elías Piña e Independencia (Rep. Dominicana), también con el proceso de sumar a las comunas de Belladere y Fond Parissien-Malpasse(Rep. Haití). Este proyecto se desarrolla como apoyo de MdM a la estrategia binacional, Llamado a la Acción: la Hispaniola sin cólera, un plan anunciado en enero de 2012 por la OPS, UNICEF, el CDC y los Ministerios de Salud Pública de Haití y República Dominicana para pasar del control epidemiológico mediante inversión en abastecimiento de agua potable, saneamiento e higiene-promoción de salud, a la erradicación del cólera en la isla en el plazo de una década.

Las regiones donde está actuando Médicos del Mundo en este proyecto se caracterizan por ser zonas rurales y fronterizas con precarias condiciones de vida ligadas a problemas estructurales de acceso al agua potable, precariedades de la viviendas con hacinamiento familiar, deficiencia en saneamiento básico, carencia de acceso a servicios de salud pública, entre otras situaciones que resultan ser determinantes sociales del cólera de ambos lados de la frontera.

De acuerdo con el equipo de Médicos del Mundo que trabaja en República Dominicana, coordinado por Adela Vargas y Francisca Peguero, las condiciones de vida de las comunidades rurales de la zona fronteriza se caracterizan por una pobreza extrema manifestada en ambos lados por inequidades estructurales, la indiferencia a veces de las autoridades gubernamentales, la violación de los derechos a la salud y de las mujeres, la discriminación social y la falta de servicios esenciales.

La estrategia implementada desde Médicos del Mundo parte de los siguientes 3 ejes sustanciales para la prevención desde la perspectiva social y sanitaria:

•Fortalecer las capacidades de las comunidades y redes de mujeres campesinas en clave binacional, generando mayor participación de la población con procesos de educación para la salud, redes de promotoras de salud y agentes comunitarios interculturales que trabajen desarrollando barreras epidemiológicas de saneamiento básico contra el Cólera articulados, a su vez con el sistema local de salud dependiente del Ministerio de Salud Pública de Dominicana.

•Reforzar la estrategia de Atención Primaria de la Salud y Sistema Local de Salud, teniendo como actor principal las Unidades de Atención Primaria (UNAP) de República Dominicana en zonas de frontera. Lo anterior, a razón de que las UNAP son las que dan respuesta a las poblaciones rurales, migrantes y de frontera en atención sanitaria ante el tratamiento de casos clínicos de cólera y otras enfermedades endémicas como la Malaria, Dengue y Leptospirosis.

•Encaminar los lineamientos anteriormente mencionados, hacia una misma estrategia multisectorial e intercultural conjunta de vigilancia de la salud integral con componentes de educación, prevención, promoción, protección de la salud y vigilancia epidemiológica comunitaria/socio-cultural como también detección temprana de casos, en vía de otorgar respuestas sanitarias colectivas y evidenciar epidemiológicamente las condiciones de vida malsanas que potencian procesos de la prevalencia del cólera en la región fronteriza.

Aunque estas regiones de República Dominicana también se caracterizan por la falta aún políticas sociales universales e integrales orientadas hacia la salud colectiva y sus determinantes, así como la falta de integración de los agentes de salud y sistema de salud local en las acciones preventivas y promocionales de salud, la respuesta de las comunidades rurales y redes de mujeres campesinas a las acciones adelantadas por Médicos del Mundo marcan un protagonismo comunitario trascedente. También la predisposición y acompañamiento de los Municipios y autoridades locales como de las Direcciones Provinciales de Salud, que mantienen apertura y colaboración en los momentos necesarios.

A la actualidad, en el proyecto se formaron a través de procesos de educación para la salud a 148 promotoras como agentes de salud comunitarios y se han generado 3 redes comunitarias de Promotoras con la participación e integración de la población campesinas en especial mujeres. Asimismo, en la provincia de Elías Piña se logró la reestructuración en 3 territorios de gobierno en salud, equivalentes a uno en cada comunidad, y la conformación de 42 asambleas territoriales locales donde cada equipo de 3 a 4 agentes de salud comunitario tiene a cargo una asamblea integrada en promedio por 40 a 50 viviendas.

La epidemia de la Violencia de Género en Dominicana

Médicos del Mundo comenzó un proceso de trabajo con la Oficina UNFPA en República Dominicana, Conamuca (Confederación Nacional de Mujeres Campesinas de República Dominicana) y el Área de Equidad de Género del Ministerio de Salud Pública de República Dominicana referido al abordaje de la violencia de género en contextos rurales y provincias de frontera del país. Se enfoca a mujeres rurales, en especial jóvenes y adolescentes.

El objetivo central en esta primera etapa es realizar un documento de base de análisis de situación sobre las condiciones de reproducción social de la Violencia de Género desde una perspectiva de Salud Colectiva y Derechos Humanos en la provincia de Elías Piña. Por otro lado, se buscará 1- Dimensionar y conocer las percepciones, representaciones socioculturales, los saberes-conocimientos y prácticas de los grupos de mujeres rurales, en especial jóvenes y adoelscentes, sobre la Violencia de Género en su territorio determinando procesos protectores y destructivos; 2- Dimensionar y conocer las percepciones, representaciones socioculturales, saberes-conocimientos y accesibilidades a la Salud Colectiva de los grupos de mujeres rurales de zonas fronterizas; 3-Dimensionar y conocer las acciones, programas y estrategias que llevan adelante desde los Servicios de Salud pública locales sobre la Salud de la Mujer rural y la Violencia de Género. En función de este análisis, se elaborará un programa piloto de intervención en la provincia de Elías Piña.